Ревматоидный артрит (РА) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся хроническим прогрессирующим эрозивно-деструктивным полиартритом.
Поражение скелетных мышц при РА встречается весьма часто. Изменения в мышечной ткани способствуют развитию контрактур и деформаций суставов, затрудняют лечение и процесс реабилитации больных. Имеется немало наблюдений, когда в клинической картине РА дебютировали и длительное время доминировали признаки мышечного синдрома, что затрудняло постановку правильного диагноза и выбор адекватной лечебной тактики при курации этих больных.
Необходимо признать, что терапевты и врачи других специальностей во время диагностического поиска и при лечении больных РА основное внимание уделяют изменениям в суставах. Что же касается рядом расположенных скелетных мышц, которые неотделимы от суставов как с анатомической, так и с функциональной точек зрения, то об их состоянии подчас судят весьма поверхностно, и вопрос этот встает далеко на задний план. Укоренилось мнение и о том, что изучение патологии скелетных мышц входит в компетенцию лишь невропатологов и вертеброневрологов.
Поражение скелетных мышц при РА является ранним и характерным синдромом заболевания, который клинически представлен миалгией, миозитом, гипотрофией, гипотонией, мышечной слабостью.
Один из ведущих миологов, Good, считает, что в патогенезе «ревматических болей» основную роль играет поражение скелетных мышц с нарушением обмена в мышечной ткани, ведущее к ацидозу. Им была выдвинута мышечная теория поражения суставов, согласно которой при их ревматическом воспалении первичным является поражение околосуставных мышц. У 150 больных он обнаружил околосуставные миалгические зоны и успешный результат лечения новокаиновой блокадой объяснил устранением спастических изменений в около-суставных мышцах. Первичное вовлечение мышц в патологический процесс со вторичным поражением суставов описано и другими авторами.