Дня лечения мышечных синдромов рекомендуется лечебный (классический) массаж и разновидности рефлекторного массажа точечный и сегментарный.
Основными оздоровляющими факторами любого типа массажа являются благотворные воздействия на центральную нервную систему, на механизмы нейрогуморальной регуляции, тканевые и органные микролимфо-темоциркуляторные механизмы, нервно-мышечный аппарат, кожу и другие морфо-функциональные системы. Под влиянием массажа, направленного на стимуляцию саногенетических механизмов, снижается уровень патологической импульсации к внутренним органам и центральным образованиям нервной системы, что ведет к нормализации ее основных нервных процессов.
Учитывая патогенетические механизмы болевых мышечнотонических и нейро-дистрофических синдромов, массаж следует считать патогенетически обоснованным методом рефлекторной терапии.
Результаты электромиографических, механомиографических, биохимических и других методов исследования показали, что рекомендуемые нами различные виды массажа способствуют улучшению микролимфо-гемоциркуляторных нарушений в тканях, нормализации мышечного тонуса и нейротрофического обеспечения.
Принципиально важным при проведении рефлекторного массажа является дифференцированный подход к каждому больному. При лечении учитываются не только ведущие активные (клинически значимые) болевые нейродистрофические синдромы, но и так называемые латентные. При наличии последних пальпаторное и инструментальное исследование выявляет в определенных участках покровных тканей тонические и дистрофические изменения, не проявляющиеся до поры до времени клинически. Точечно-сегментарный массаж в указанных зонах позволяет предупредить возможную трансформацию латентного синдрома в клинически значимый, уменьшает опасность рецидива заболевания. При определении плана проведения массажа учитываются не только локальные дистрофические изменения и триттерные пункты, но и регионарные, сегментарные и отдаленные активные точки воздействия, а также дистрофические изменения в тканях, расположенных в зоне определенных сегментарных связей.
При лечебном массаже проводится механическое раздражение кожных экстерорецепторов и проприорецепторов более глубоких тканей. Приемы массажа рефлекторно вызывают расширение капиллярной сети, восстанавливают нарушенный тонус сосудов, увеличивают приток кислорода к тканям, особенно к мышцам, уменьшают венозный и лимфатический застой, стимулируют обменные процессы в мышцах и во всем организме. Массаж оказывает общетонизирующее действие, способствует регулированию лимфо- и кровообращения, рассасыванию отека тканей, рекомендуется при наличии трофических мышечных нарушений. Эффективен в сочетании с точечным, сегментарным массажем и как дополнение к мануальной терапии.
Для оказания успокаивающего, аналгезирующего действия используется прием поверхностного поглаживания. Глубокое поглаживание приводит к повышению нервно-рефлекторной возбудимости, а в остром периоде заболевания может усилить боль и повысить мышечную анталгическую контрактуру
При болевом синдроме в шейном отделе позвоночника рекомендуется массаж воротниковой зоны, а при наличии корешковой симптоматики — массаж мышц рук (12-15 процедур). При выраженном болевом синдроме массаж должен иметь расслабляющий характер (поглаживание, легкое растирание, неглубокое разминание). По мере уменьшения болевого синдрома применяют растирание мышц с акцентом на участки, где отмечается уплотнение мышц и глубокое разминание.
При болях в грудном отделе рекомендуется массаж мышц спины и грудной клетки (поверхностное и глубокое поглаживание, растирание, прерывистая вибрация). Специальное воздействие на паравертсбральные точки и межостистые промежутки грудного отдела позвоночника.
При болях в пояснично-крестцовом отделе проводится массаж мышц спины и поясничной области, а при наличии корешковой симптоматики — пораженной конечности.