По механизму развития мышечные синдромы — это результат экстеро-, проприо- и интероцептивной патологической импульсации. Кроме того, показано, что миодистонические, миодистрофические нарушения могут быть обусловлены деформацией позвоночника. Установлено, что фиксированные деформации позвоночника вызывают локальные перегрузки мышц конечностей, способствуют нарушению метаболических процессов в мышцах, играя тем самым большую роль в развитии миодистрофических процессов. Перераспределение мышечных нагрузок сохранных миотомов, в связи с выключением определенных миотомов за счет компрессии корешков тоже является одной из причин развития миодистрофических синдромов. В развитии мышечных синдромов ведущее значение имеет нарушение вегетативных (преимущественно периферических структур, при которых затрудняется транспорт и усвоение питательных веществ. В формировании мышечных синдромов многие отечественные и зарубежные авторы придают значение сопутствующим заболеваниям ЦНС, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Современные клинико-экспериментальные, электрофизиологические данные показывают, что патогенетическим механизмом мышечной боли, дистонических и дистрофических проявлений являются локальная тканевая вазомоторная дисфункция и рефлекторные тонические изменения в определенных мышцах, объединенных по признаку функциональной деятельности в условиях статико-динамических нагрузок. В результате наступает пространственная перестройка контрактильного субстрата тканей участков двигательной системы, изменяется проприорецепция, и как результат — болезненные уплотнения. Таким образом, создается «замкнутое кольцо» патогенетических факторов.
Акупунктура, на наш взгляд, является методом, прерывающим патологические звенья, ведущие к патологии мышечной системы, и поэтому она является патогенетической терапией.
Улучшая нейрогуморальные реакции, вызывая ряд защитно-приспособительных, обменных, трофических, иммунных и функциональных сдвигов, иглорефлексотерапия способствует быстрейшему выздоровлению больных с мышечной патологией.
Существуют различные подходы к выбору точек: И.И.Русецкий, 1959; В.Г.Вогралик, 1978; Э.Д.Тыкочинская, 1979; Д.М.Табеева, 1980; В.С.Гойденко, В.М.Котенева, 1982; G.Konig, Wancure, 1975; StiefVafer, 1959 и т.д.
Нами разработана методика индивидуального подхода к подбору точек с учетом ведущего синдромокомплекса, основывающаяся на современном учении иннервационных связей. Индивидуальный подбор точек предусматривает в одних случаях воздействие на местный болевой источник, в других случаях возникает необходимость воздействовать на подкорково-стволовые структуры, в-третьих, учитывать вазомоторно-биохимический компонент боли, в-четвертых, с учетом эндокринных сдвигов, в-пятых, с учетом коркового уровня восприятия и анализа болевых ощущений.
Исходя из этого, в перечне точек акупунктуры даны рекомендации по использованию корпоральных, аурикулярных и точек «чудесных» меридианов.
Акупунктура может быть использована как без сочетания, так и в сочетании с мануальной терапией и миофасциотомией. Такое многостороннее воздействие на нейромоторную систему мышц, нормализуя проприоцептивную импульсацию, устанавливает физиологическое соотношение между проприоцептивной и экстрацептивной импульса-цией, восстанавливает механизмы торможения, реализующиеся как на сегментарном, так и на супрасегментарном уровнях, оказывает аналге-тическое и релаксирующее действие.