Лечебный эффект новокаиновых блокад (НБ) при мышечных синдромах, в патогенезе которых важное место имеют мышечно-тонические нарушения, в значительной мере обусловлен миорелаксирующим действием новокаина с другими лекарственными препаратами при введении их непосредственно в поврежденные мышцы (трапециевидные, лестничные, грудные, грушевидную, подвздошно-поясничную, мышцы конечностей и др.), что подтверждается электромиографическими исследованиями И.З.Марченко (1970-72), Е.С.Заславского (1977), В.П.Веселовского (1977), Г.А.Иваничева (1986), [...]
Новокаиновые блокады при мышечных синдромах
При синдроме передне-лестничной мышцы, плечо-кисть и при плечелопаточном болевом синдроме иглу вводят в переднюю лестничную мышцу. Указательным и средним пальцами руки отодвигается латеральная ножка грудина ключично-сосцевидной мышцы, для чего больной слегка наклоняет голову в сторону напряженной мышцы. Затем больному предлагается повернуть голову в противоположную сторону и сделать глубокий вдох. Нащупав мышцу описанным выше способом, тут [...]
При пектальгическом синдроме иглу вводят в триггерную зону или болезненный узелок (см. рис.) стр 171. Показателем попадания иглы в участок нейромиофиброза является разлитая, жгучая или ломящая иррадиирующая боль. Обычно вводят для каждой триггерной зоны 0,5-1,0 мл 0,5% раствора новокаина. Одновременно проводится инфильтрация нескольких зон.
При синдроме малой грудной мышцы иглу вводят в малую грудную мышцу. В положении лежа на спине на коже груди йодом чертится проекция малой грудной мышцы. Места ее прикрепления соединяются прямыми линиями. Из угла, который располагается над клювовидным отростком, опускается биссектриса. Она делится на три части. Между ней и средней частью биссектрисы делается прокол кожи, подкожной [...]
При склеротомной кефальгии и синдроме нижней косой мышцы головы иглу вводят в нижнюю косую мышцу головы. Проводится линия, соединяющая остистый отросток С, с сосцевидным отростком Сг На расстоянии 2,5 см от остистого отростка по этой линии по направлению к сосцевидному отростку производится прокол кожи (место введения на рис. обозначено знаком +). Игла направляется под углом [...]
При межлопаточном болевом синдроме иглу вводят в надостную и подостную мышцы (см. рис. 17). Ость лопатки делится на три части. Между верхней и средней третью делается прокол кожи, подкожной жировой клетчатки, трапециевидной и надостной мышцы под углом 45° к фронтальной плоскости. Игла продвигается до упора в край вырезки, затем отодвигается назад на 0,5 см. Объем [...]
При эпикондилозе иглу вводят в кубитальный канал (см. рис. 18): рука, разогнутая в локтевом суставе, укладывается на стол так, чтобы внутренний надмыщелок оказался сверху. Нащупывается вершина внутреннего надмыщелка плеча. Иглой делается укол по направлению от локтевого отростка локтевой кости к медиальному надмыщелку плеча, прокалывается кожа, подкожная клетчатка, связка. Количество вводимого 2% раствора новокаина — 2,0-3,0 [...]
При синдроме подвздошно-поясничной мышцы в мышцу (под пупартовой связкой) вводят 5 мл 0,5% раствора новокаина. Ориентиром является линия…
При синдромах многораздельного треугольника, квадратной поясничной мышцы, люмбаго и люмбальгии инфильтрацию зоны межпоперечных мышц на поясничном уровне можно проводить с учетом данных обзорной рентгенографии — кончик иглы должен оказаться между поперечными отростками (см. рис. 20). На выпуклой стороне сколиоза в область межпоперечных мышц пораженного сегмента вводят 10 мл 0,5% раствора новокаина с 25 мг гидрокортизонацетата. [...]
При синдроме грушевидной мышцы в патологически напряженную грушевидную мышцу вводят 10,0-20,0 мл 0,5% раствора новокаина с добавлением 25 ед. эмульсии гидрокортизона. Процедуру повторяют 2-3 раза. Ориентиром являются три точки: задняя верхняя ость подвздошной кости, седалищный бугор и большой вертел бедра (см. рис. 21). Указанные точки помечаются йодом и соединяются. Из вершины угла от задней верхней [...]
При синдроме длинного аддуктора бедра иглу рекомендуют вводить в борозду между прощупываемым медиальным краем медиальной широкой мышцы бедра и латеральным краем портняжной мышцы на уровне около двух поперечных пальцев дистальнее границы между средней и нижней трети бедра (см. рис. 22), что практически является местом максимальной болезненности при пальпации. Направление иглы — под углом 45° к [...]
При синдромах перонеальном и переднего фасциального ложа голени перед инъекцией определяют зону начала длинной малоберцовой мышцы, начинающейся и легко прощупываемой головки малоберцовой кости. Так как упомянутая мышца является крышей малоберцового канала, игла должна проткнуть ее насквозь. Контуры мышцы определяются при активном разгибании и пронации стопы больного против сопротивления. Место инъекции — 2,5-3,0 см дисталънее головки [...]