Лечение мышечных синдромов (МС) должно быть комплексным, учитывающим этиологические факторы и патогенетические механизмы. Важнейшим моментом лечения является восстановление нормальных взаимоотношений с окружающими структурами, направленное на снятие локального гипертонуса. Это обеспечивает ликвидацию микро-циркуляторных и мышечно-тонических нарушений, позволяет улучшить обеспечение мышечной ткани.
Широкое распространение в лечении МС получили различные методы рефлекторной терапии (физиотерапевтические, аппликационные, новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, сегментарно-точечный [...]
Мануальная терапия
Мануальная терапия является одним из видов лечебной гимнастики, рефлекторной терапии, представляющей собой оригинальный и экономный метод лечения суставной и нервно-мышечной патологии. Положительный результат одного или нескольких сеансов, если судить по непосредственному эффекту, часто превосходит курс массажа в сочетании с медикаментозной терапией. У больных с мышечными синдромами метод целесообразен при наличии дистрофических поражений в мышцах и [...]
Для усиления эффекта одновременно с изометрическим сокращением осуществляется движение глаз в направлении, противоположном укорочению блокирующей мышцы. После нескольких повторений активного и пассивного напряжения мышцы возникают устойчивое расслабление и выраженный аналгетический эффект. Клиническим критерием успешности релаксации является исчезновение гипертонуса и локальной болезненности. Очень часто постизометрическая релаксация приводит к спонтанному деблокированию суставов. Таким образом, постизометрическая релаксация (ПИР) [...]
Положение сидя. Голова максимально согнута, подбородок касается груди или приближается к ней. Пальцы больного сцеплены на затылке. Руки врача проводятся под мышками больного и охватывают предплечье. Пациент в течение 6-7 сек проводит изометрическую работу по разгибанию головы. В паузу эти мышцы растягиваются усилением пассивного наклона головы вперед. При массивных гипертонусах этой локализации возможна значительная болезненность [...]
Положение больного сидя. Врач стоит за спиной больного. Ладонная поверхность кисти врача кладется на область плечевого сустава, другая устанавливается на виске больного таким образом, чтобы кисть охватывала голову сверху. Удобна модификация этой позиции, когда руки врача ставятся крест-накрест на то же место больного. Движение больного заключается в подъеме плеча и наклоне головы в сторону того [...]
Положение сидя. Голова пациента пассивно поворачивается в противоположную от гипертонуса сторону до максимального возможного объема. Врач стоит позади больного, контролируя одной рукой мышцы с гипертонусом и оказывая сопротивление ротации головы. Другой рукой врач держит плечо и слегка на него давит, удерживая плечо на месте во время ротации головы. Изометрическая работа длительностью 7 сек заключается в [...]
Положение больного сидя (можно и в положении лежа). Голова устанавливается таким образом, чтобы поврежденная мышца оказалась спереди. Одна рука расположена на виске пациента, другая — на ключице и передней поверхности грудной клетки. Несколько разогнув голову, создается исходное напряжение мышцы. После изометрической работы в течение 7 сек голова пассивно разгибается, тем самым кивательная и передняя лестничная [...]
Положение сидя. Голова пациента несколько поворачивается в противоположную сторону от нейромиодистрофии до максимального возможного объема. Врач стоит позади больного, контролируя одной рукой мышцы с гипертонусом и оказывая сопротивление ротации головы. Другой рукой врач держит плечо и слегка на него давит, удерживая плечо на месте во время ротации головы. Изометрическая работа длительностью 7 сек заключается в [...]
Положение сидя. При прямом положении шеи проводится максимальное сгибание головы вперед до касания подбородка с грудиной…
ПИР большой и малой грудных мышц при синдромах малой грудной мышцы и пектальгическом. Большая грудная мышца.
Положение лежа на спине. Под плечевой сустав больного подкладывается подушечка. Рука отводится в сторону и назад, создавая исходное натяжение мышцы с гипертонусом. Меняя положение руки относительно корпуса больного, подбирают положение, в направлении которого в последующем будет совершаться работа мышцы с [...]
Положение сидя. Рука на стороне поражения поднята и максимально разогнута. Врач стоит сзади, удерживая в натяжении мышцу. На вдохе (6 сек.)…
Положение пациента сидя. Голова наклонена вперед в противоположную сторону. На стороне плечо фиксируется захватом стула, кушетки снизу (препятствие подъему)…
Положение сидя. В зависимости от локализации нейромиодистрофии руке пациента придается соответствующее положение: при локализации в передней порции мышц рука отводится в сторону и назад, в задней порции в сторону и вперед, в средней часта мышцы - рука «закладывается» за спину. Изометрическая работа при первых двух положениях заключается в сопротивлении движению соответственно вперед и назад в [...]
1 вариант. Положение сидя. Рука закладывается за спину. Изометрическая работа (7 сек) — давление на свою спину, врач удерживает руку за плечо или локоть. В паузу увеличивается пронация плеча, врач смещает локоть пациента вперед. Повторений — 7-8. Упражнение хорошо удается с использованием дыхательных синергии.
2 вариант. Положение сидя, локоть прижат к туловищу, кисть расположена на животе. [...]
Положение сидя. Локтевой сустав вытянутой руки устанавливается на подставленное колено в нейтральном положении. Максимально согнув кулак больного вниз…
Положение сидя. Рука больного поднята, согнута в локтевом суставе, кисть касается лопатки. Врач фиксирует руку пациента за локоть и максимально ее разгибает. Изометрическая работа против усилия врача, удерживающего плечо в положении максимального разгибания. В паузу проводится дальнейшее разгибание плеча и предплечья (рука поднимается дальше) Повторений 4-5, дыхательные [...]
Положение на спине. Нога на стороне редактируемой мышцы вытянута и свисает под собственным весом с конца кушетки. Под свободную ногу…
При синдромах квадратной поясничной мышцы, многораздельного треугольника и люмбалгии.
Положение больного на спине. Для ротации позвоночника применяется универсальный мобилизирующий прием, заключающийся в образовании спиралеобразной деформации. Для этого врач производит сгибание ноги в коленном суставе, ее носок упирается в подколенную ямку. Затем производится ротация таза в сторону врача, т. е. в сторону нижней нош, с помощью противоположной [...]
Положение на спине. Нога на пораженной стороне максимально приводится и располагается на другой…
Нет прямых путей для релаксации этой группы мышц. Возможна лишь их изометрическая работа в качестве синергистов наружных мышц ягодичной области. Положение больного на животе Руки врача крест-накрест располагаются в зонах медиальных краев больших ягодичных мышц. Изометрическая работа - сведение к средней пинии ягодичных мышц на вдохе, раздвигаемых руками врача в стороны. Длительность работы 12-15 сек. [...]
1 вариант. Больной лежит на спине. Нога на «дольной» стороне находится в положении для определения симптома Боне-Бобровникова. Зафиксировав это положение, исследуемый оказывает сопротивление изометрическому напряжен иго — работе по наружней ротации (супинации) бедра в течение 10 секунд. Во время паузы усиливается внутренняя ротация (пронация) бедра, затем процедура повторяется.
2 вариант. Больной лежит на животе. [...]
ПИР прямой мышцы бедра и пияснично подвздошной при синдроме длинного аддуктора бедра и поди тошно поясничной мышцы.
Больной находится на животе. Врач разгибает ему ногу в тазобедренном суставе до ощущения упора (как при проведении пробы Вассермана). Изометрическая работа заключается в давлении ноги на руку врача в направлении кушетки в течение 15 сек. Процедуру повторяют 3-4 раза. [...]
Положение лежа на спине. Ногу больного поднимают до упора — воспроизведение симптома Ласста. Изометрическая работа – давление этой нотой вниз в направлении кушетки в течение 8 сек. Во время паузы увеличивают угол подъема в тазобедренном суставе. Для облегчения труда врачу рекомендуется подставить плечо под пятку поднятой ноги. Для увеличения угла подъема в таком случае приходится [...]
ПИР мышц разгибателей голени, стоны и пальцев при синдромах перонеальном и переднего фасциального ложа голени. Релаксация этих мышц проводится по общим правилам ПИР…
При синдромах крампи и стсносолии.
При проведении данной процедуры следует обратить внимание на локальный гипертонус или нейромиофиброз в медиальной и латеральной головках икроножной мышцы. Состояние его позволяет судить об эффективности проведенной манипуляции.
Положение больного лежа на спине. Поднятая «больная» нога пациента лежит на плече врача. Врач одной рукой контролирует положение мышц голени, а другой оказывает сопротивление сгибанию [...]