При оценке состояния скелетных мышц наряду с визуальным необходимо их кинестезическое исследование. Пациент должен принять удобное положение, лучше лежа, при котором обеспечивается наибольшее расслабление исследуемой мышцы. При этом оцениваются контуры, конфигурация мышц, устанавливается наличие гипо-, гипертрофии, рубцов и т.д. Затем прослеживается изменение контуров и объема мышц в условиях движения в соответствующем суставе.
Пальпация вначале производится без [...]
Диагностика скелетных мышц
Метод позволяет получить информацию о силе отдельных мышц и мышечных групп, анализировать простые моторные стереотипы и функциональные способности тестируемой части тела. Тест не ограничивается исследованием только мышечной силы, а позволяет оценивать и вид движения, временные отношения в активации отдельных мышечных групп, ответственных за производимый двигательный акт.
Использование теста неприемлемо при центральных (спастических) параличах, а также при [...]
За последние два десятилетия наиболее значительные результаты в изучении патогенеза и разработке диагностических критериев миогенных синдромов достигнуты при помощи игольчатой электромиографии (ЭМГ), а разработка ее новых модификаций с использованием компьютерной техники («макро-ЭМГ», ЭМГ отдельного мышечного волокна) делают ее наиболее перспективной методикой в изучении сложных по генезу нервно-мышечных заболеваний.
Локальный метод ЭМГ, в отличие от глобального, является [...]
Б.М.Гехт с соавт. (1980) считают, что как уменьшение, так и увеличение длительности ПДДЕ является отражением двух взаимно связанных процессов денервации и реиннервации. Преобладание одного из них может наблюдаться на разных стадиях одной и той же болезни (синдрома). Авторы разработали классификацию, включающую 5 стадий денервационно-реиннервационного процесса. Она основана не только на изменении средней длительности ПДДЕ, но [...]
В последнее время для оценки функционального состояния мышц в клинике все шире применяется метод исследования сократительных свойств скелетных мышц (СССМ) человека в изометрическом режиме при различных заболеваниях. Для количественной оценки изометрического сокращения мышц человека используют специальные устройства, которые с помощью тензометрических датчиков регистрируют реакцию мышцы на электростимуляцию. Такой способ измерения сократительных свойств позволяет одновременно изучать [...]
Причиной нарушения СССМ может быть их денервация. По мнению McComas (1977), Lewis et al. (1978), изменения механических свойств скелетных мышц при денервации обусловлены увеличением относительного содержания саркоплазматического ретикулума, а также увеличением времени активного состояния, отражающим увеличенную способность сократительных белков связываться с ионами кальция. Исследования показали, что при денервации скорость сокращения уменьшается в быстрых мышцах, а [...]
Как уже было сказано ранее, параметры сократительных свойств интегративно отражают процессы, происходящие в контрактильном аппарате, звенья которых перекрываются и взаимодействуют. Сопоставление этих параметров в процессе исследования позволит раскрыть основные этапы мышечного сокращения, так как другие методы неприемлемы в клинике.
Анализ «скоростных» и «временных» параметров сократительных свойств должен проводиться с учетом представлений о том, что длительность [...]
В настоящее время накоплено достаточно большое количество морфологических данных, по которым можно проследить эволюцию мышечных уплотнений от гистологически трудно выявляемых стадий до этапов фиброзного перерождения.
Авторы, исследовавшие биопсийный материал рутинными методами в начальной стадии заболевания, вообще отрицают наличие органической патологии в мышцах. Однако электронно-микроскопические исследования позволили выявить некоторые изменения уже в начальных стадиях заболевания: набухание митохондрий, [...]
В последние годы все шире внедряется в клиническую практику тепловизионный метод диагностики, позволяющий регистрировать инфракрасное излучение человеческого тела. Получаемое при этом изображение (термограмма) представляет собой распределение температурных полей на исследуемом участке тела. Тепловидение является безвредным, бескровным функциональным методом исследования, который дополняет и уточняет диагноз самых разнообразных патологических состояний. Метод является признанным и в оценке кровоснабжения [...]
В настоящее время широко известны результаты применения тепловидения в онкологии, акушерстве и гинекологии, ангиологии, вертеброневрологии и ревматологии.
Актуально применение тепловидения при воспалительных и дистрофических поражениях позвоночника и периферических суставов, а также при заболеваниях скелетных мышц. Метод позволяет быстро получать объективную информацию о местной активности воспалительного процесса при артритах и артрозах со вторичным синовитом, особенно в начальных [...]
КФК — фермент, который обратимо катализирует фосфорилирование креатина при помощи аденозинтрифосфата:
АТФ + креатин > АДФ + креатинфосфат.
Общепринято, что КФК фермент, характерный для мышечной и нервной ткани. Однако имеются работы, в которых доказывается наличие фермента в органах и тканях, не выполняющих сократительную функцию и не передающих нервные импульсы — печени, мозге, щитовидной железе, легких.
Роль фермента особенно [...]
ДЦГ, как известно, является ключевым ферментом окислительно-восстановительных реакций, участвующих в цикле гликолиза. Она катализирует обратимый переход пировиноградной кислоты в молочную при участии в качестве кофермента никотинамид-адениндинуклеотида. Изоферментный спектр ЛДГ состоит из пяти изоферментных форм, разделяемых электрофоретически. При этом наиболее быстро мигрирующая к аноду изоформа фермента обозначается как ДЦГ15 остальные формы последовательно нумеруются так, что ДД [...]